【总结】2024年4月起广东启动工伤保险跨省就医结算试点

2024年05月09日

【总结】2024年4月起广东启动工伤保险跨省就医结算试点

广东省人力资源和社会保障厅相关负责人说道。参保工伤职工跨省异地工伤就医要先备案，后就医。广东省工伤职工除可通过各级社保服务大厅线下办理异地就医备案外，还可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上APP以及广东省政务服务网等途径线上办理。值得注意的是，跨省异地就医实施就医地统一管理，住院工伤医疗费和住院工伤康复费（不含门诊费）执行就医地标准，辅助器具配置费用执行参保地规定。家工伤协议机构开展试点此次家工伤协议机构分别为广东省工伤康复医院、深圳市职业病防治院、深圳市宝安区人民医院、中山大学附属第五医院、珠海市人民医院、遵义医科大学第五附属（珠海）医院、东莞东华医院、东莞松山湖东华医院、中山火炬开发区人民医院、中山陈星海中西医结合医院、江门市中心医院、江门市五邑中医院、茂名市人民医院、肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院等。开展试点可让广东近万参保人受益广东个试点地市工伤保险参保人数超过万，占全省工伤保险参保人数%，其中农民工占全省工伤保险参保农民工%，赴外省就医的工伤医疗费用占全省%。试点将为以上外来人口大市的跨省就医需求大的工伤职工，提供优质便捷的跨省就医联网结算服务。同时，具备以下个条件的异地转诊转院、异地长期居住、常驻异地工作的广东工伤职工，也可以开展跨省异地就医直接结算：一是参加工伤保险并依法缴纳工伤保险费的；二是经社会保险行政部门依法认定为工x伤的，其中工伤复发的，已完成工伤复发确认；工伤康复的，已完成工伤康复确认；配置辅助器具的，已完成辅助器具配置确认；三是没有终结工伤保险关系的；四是已按规定完成跨省异地就医备案登记的。

2024月日起，广东启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点。这意味着，以后广东地区跨省异地就医的工伤职工，既不用先垫资，也不用在参保地和就医地来回进行零星报销，实现让数据多跑路，群众少跑腿。广东市率先开展试点按照国家统一部署，广东省自2024月日起，在广州（含省本级）、深圳、珠海、中山、东莞、江门、肇庆、茂名等个市家工伤协议机构，开展为期一2024的工伤保险跨省异地就医直接结算试点。根据人社部有关规定，工伤职工跨省异地就医前，应向参保地社会保险经办机构先进行备案登记，成功完成备案登记后才可享受工伤就医直接结算服务。